中医用药护理健康美好生活.pptx

Healthy life Traditional Chinese medicine nursing 弘 / 扬 / 中 / 国 / 传 / 统 / 医 / 药 / 文 / 化 主讲人：禾禾 中医 用药护理 0 中药方剂基本常识 1 Basic knowledge of Chinese medicine prescription 0 方剂的基本常识 2 The basic knowledge of prescription 0 中药煎服法与护理 3 Decoction and nursing of traditional Chinese medicine Basic knowledge of Chinese medicine prescription 01 中药是我国传统药物的总称 主要包括三类： 植物药 动物药 矿物药 方剂是在辩证、立法的基础上，选择适当的药物，按照组方原则，酌定用法、用量， 合理配伍而成，是中药治疗疾病的主要形式。 01 壹 中药性能 (中药理论的核心)——四气 寒 热 温 凉 温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒故四性从本质而言，实际上是寒热二性。 寒 清热泻火 凉 药 凉血解毒 温里散寒 温 热 补火助阳 药 温经通络 01 壹 中药性能 (中药理论的核心)——五味 辛 甘 酸 苦 咸 01 壹 中药性能 (中药理论的核心)——升降浮沉 升降浮沉：指的是药性的趋向。 凡升浮的药物，都主上行而向外。 凡沉降的药物，都主下行而向内。 药物的升降沉浮的特性与药物的气味、质地轻重、炮制、配伍等有关 01 壹 中药性能 (中药理论的核心)——归经 归经是指药物对人体脏腑经络的选 择性作用，是药物的作用定位 归经是以脏腑，经络理论为基础， 以所治具体病证为依据来确定的 掌握归经，有助于提高用药的准确性 01 壹 中药性能 (中药理论的核心)——毒性 广义 侠义 01 贰 中药用法 01 贰 中药用法——配伍 根据药物性能和病情的需要，将两种以上的中药一起使用的方法。 单行 单味药，无须配伍 01 相反 07 二药合用会产生不良反应 相须 两种及以上性能相似的药物 02 配合使用进增强疗效 相使 一种药物为主，其他药物为 辅，以提高主药疗效 03 05 04 相畏 一种药物的不良反应能被另 一种药物减轻或消除 06 相恶 一种药物会使另一种药物的 功效减弱或消除 相杀 与相畏相似 01 贰 中药用法——用药禁忌 十九畏 十八反 慎用药 活血化淤 、行气、 攻下、辛温大热药 禁用 大多是毒性较强， 或药性猛烈的药物 在服药期间，凡属生冷、辛热、油腻、腥膻等不易消化及有特殊刺激性的食物。 寒性病忌食生冷 热性病忌食辛辣 肝阳上亢忌食辛热助阳的食品 消化不良忌食油炸 外感表证忌食油腻 疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥膻或有刺激性食品 01 贰 中药用法——中药用量 根据中药的性质、临床的运用及患者的具体情况而定。 The basic knowledge of prescription 02 方剂是以辩证立法为基础，选择合适 的药物，确定用法、用量、遵循组方 原则，妥善配伍而成。 具有特定的结构和疗效的方剂是临床治疗疾病的主要工具。 02 壹 方剂组成与变化——方剂的组成和原则 君 君药又称主药 对主病起主要 治疗作用 臣 臣药又称辅药 ①辅助君药加 强治疗作用 ②针对兼病或 兼症起主要治 疗作用 佐 佐药 ①佐助药，协助君、臣药加 强疗效，或治疗次要的兼症 ②佐制药，消除或减弱君、 臣药的毒副作用 ③反佐药，病势严重拒药时， 配用与君药性质相反，作用 相成的药物，提高疗效 使 使药 ①调和药，调和 药性 ②引经药，引导 诸药直达病所 02 壹 方剂组成与变化——方剂的变化规律 01 药味加减变化 ①佐、使药物的加减 ②臣药的加减 02 药量加减变化 方剂的组成既有原则性， 又具有灵活性 03 剂型更换变化 Decoction and nursing of traditional Chinese medicine 03 汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其煎药方法正确与否，是确保疗效的关键。 为了使药物更好地发挥疗效，我们必须掌握正确的煎药方法。 03 壹 中药煎煮法 1 2 3 4 5 6 7 煎 煎 煎 煎 煎 特 机 药 药 前 药 药 殊 器 器 用 浸 前 取 药 煎 具 水 泡 煮 药 物 煮 03 壹 中药煎煮法 合适器具 1 药煎 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 器 搪瓷类、玻璃器皿次之 具 禁忌器具 铁、锡、铜、铝 一般饮用水即可，以澄 2煎 清清洁为原则。 药 水量应根据药量，药物 用 水 的质地和煎煮时间的长 短来决定。 一般第一煎可加水至淹 过药面3~5cm；第二煎加 水至淹过药面2~3cm 03 壹 中药煎煮法 用冷水、温水泡药 3 煎 前 浸泡时间不宜过久 浸 泡 以花、叶、草类为主的浸 泡20-30分钟 一般复方汤剂浸泡30~60分钟 以根茎、种子、果实类为 主的浸泡60分钟 注意：不可用水清洗药 4 一般药物煎煮2次，补益 煎 药或质地坚硬药可煎3次。 药 前 原则：先武后文 煮 一般头煎煮沸后煎30分 二煎煮沸后煎25分 03 壹 中药煎煮法 煎煮药物要趁热滤出。 5 煎 将两次煎煮的药液相混匀， 取药 再分为两等份，分两次服用。 药 6 先煎 后下 包煎 殊特 单煎 溶化 冲服 药 物 泡服 煎 煮 03 壹 中药煎煮法——特殊药物煎煮 先煎 难溶于水的药物、有毒药物、泥沙多的药物、质轻量大的药物 增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。 难溶于水的药物 有毒药物 泥沙多的药物 (灶 心土等)、 质轻量大的药物 (芦根、玉米须等) 矿物类、介壳类药物质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30分钟再下其他药 乌头，为降低或消除毒性先煎1~3小时 先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其他药物 03 壹 中药煎煮法——特殊药物煎煮 后下 包煎 单煎 含挥发性或热稳定性 差成分的药物 粉末类、含绒类药物 贵重药物( 人参、羚 羊角片鹿茸等 ) 为防其药物挥发 一般药物煎好前5~10 分钟放入再与其他药 物同煎 防止煎后药液混浊及 减少对消化道、咽喉 的不良刺激， 纱布包好，再放入锅 内与其他药物同煎 为保存贵重药的有效 成分，尽量减少损耗 将药物切成小片，单 味煎煮2~3小时，煎 好后，单独服用或兑 入汤药中同服 溶化 胶质类或黏性大且易 溶的药物阿胶、鹿角 胶、蜂蜜等 ) 防止药物粘锅煮糊， 附着他药而影响药效 冲服 贵重药材、不宜煎煮 的药物、液态药物或 粉状药物(如三七粉、 人参粉) / 单独加温溶化或置于 刚煎好的去渣药液中， 微煮或趁热搅拌，使 之溶解 直接用温水冲服或直 接冲入煎取的药物混 匀服用 03 壹 中药煎煮法 根据处方将各药混合装入煎药袋内，用冷水浸泡30~60分钟加入适 7机 量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间 器煎 优点 煮 方便卫生 剂量均匀 省时省力 可随时服用 一剂或多剂一次煎成 03 贰 中药给药原则——给药时间 消食导滞药对胃 肠道有刺激的药 宜饭后服 上焦病证药物宜 食后服，下焦宜 食前服 安神润肠通便药 宜睡前服 驱虫药宜清晨空 腹或睡前服 解表发汗药可随 时服用 一般药宜在进餐前后2小时 某些药物的服用 要根据医嘱服用 03 贰 中药给药原则——服药方法 一般汤剂一日一剂，分2~3次服用，小儿适当增加次数 呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用 病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服 丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明 呕吐患者服药前可口含姜片、橘皮或服用少量生姜 03 贰 中药给药原则——服药温度 一般汤剂均宜温服。 寒证宜热药热服 热服热证宜寒药冷服 Healthy life Traditional Chinese medicine nursing 弘 / 扬 / 中 / 国 / 传 / 统 / 医 / 药 / 文 / 化 主讲人：禾禾 中医 用药护理