认识乳腺癌.pptx

认识乳腺癌 汇报人:XX 日期:20XX-XX-XX 什么是乳腺癌 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率 占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病 常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较 高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的 恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见 的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。 目 录 01 乳腺癌病因与症状 02 乳腺癌诊断方法 03 乳腺癌治疗手段 04 乳腺癌的预防 乳腺癌症状 已知的几种诱发乳腺 癌的主要因素 01 年龄 在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁 前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的 平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年 龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋 势。 02 遗传因素 家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正 常人群的2～3倍。 03 第一次怀孕年龄 危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危 险性高于无生育史者。 04 月经初潮年龄 初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 已知的几种诱发乳腺 癌的主要因素 05 绝经年龄 绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 06 绝经后补充雌激素 在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 07 食物 尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 08 饮酒 饮酒会增加乳腺癌的危险性. 09 体重 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 10 口服避孕药 11 其他乳房疾病 乳腺癌通常没有什么症状，但 女性有时会自己发现乳腺的问 题，常见的症状和体征主要以 下几点： 01.无痛性肿块 乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。 02.乳头溢液 溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以 呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时 间也不一致。 03.乳头和乳晕异常 乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳 头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳 头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈 炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即 扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、 粗糙、表面温度升高。 04.扩散及发展 乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前， 肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。肿瘤一旦发生，其 发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。 05.不及时治疗 乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一 些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、 高血钙、脊髓受压。 乳腺癌诊断 　　乳腺癌的诊断方法很多，常 用的是乳腺钼靶片，最准确是 病理诊断。一般先行影像检查， 如有怀疑再进行病理检查。 随着西医的病理结果与中医证型密切关系的 深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的 最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中 西医综合治疗起到重大的推动作用。 　　　 X线检查 乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病 在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及 皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边 缘有毛刺征象时对诊断十分有助。 01 毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示 肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。 02 片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙 化点的数量和分布。 03 当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的 可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。 超声显像检查 超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者 应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还 是实性。 超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组 织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局 部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。 热图像检查 应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增 殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高， 用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺 乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相 对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。 近红外线扫描 近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。 利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不 同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血 红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺 癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对 此有较好的图像显示，有助于诊断。 CT检查 可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位， 确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、 腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订 治疗计划。 肿瘤标志物检查 在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直 接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素 或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主 体液中，这类物质称肿瘤标志物。 01 癌胚抗原(cEA) 为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴 别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含 量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。 02 铁蛋白 血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、 胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。 03 单克隆抗体 用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为 33.3%～57%。 活体组织检查 乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活 检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。 针吸活检 针吸细胞学检查由Gutthrie于 1921年建立，现已发展为细 针针吸细胞学检查，其方法 简便、快速、安全，可代替 部分组织冰冻切片，阳性率 较高在80%～90%之间，且可 用于防癌普查。 切取活检 由于本方法易促使癌瘤扩散， 一般不主张用此法。只在晚 期癌为确定病理类型时可考 虑应用。 　　 切除活检 疑为恶性肿块时切除肿块及 周围一定范围的组织即为切 除活检，一般要求从肿瘤边 缘至少1厘米左右尽可能完整 切除。 乳腺癌治疗 手术 如果需要手术，选择将取决于诊断和个人。块状切除术 切除肿瘤和周围的少量健康组织有助于防止癌症的扩散。 如果肿瘤很小，并且很容易与周围组织分离，这可能是 一种选择。 乳房切除术简单乳房切除术包括去除小叶，导管，脂肪 组织，乳头，乳晕和一些皮肤。根治术切除胸壁和腋窝 淋巴结中的肌肉。 放射疗法 01 控制剂量的辐射是针对肿瘤，以摧毁癌细胞。 从手术后一个月开始使用，再加上化疗，它可 以杀死任何残留的癌细胞。 02 每个疗程持续几分钟，患者可能需要每周三至 五次，持续3至6周，这取决于癌症的目的和程 度。乳腺癌的类型将决定哪种类型的放射治疗， 如果有的话，是最合适的。 03 不良影响包括疲劳, 淋巴水肿乳房皮肤变暗， 乳房皮肤刺激。 化疗 被称为细胞毒药物的药物可能被用来杀死癌细胞， 如果有很高的风险复发或扩散。这叫做辅助化疗。 如果肿瘤很大，可以在手术前进行化疗，以缩小肿 瘤，使肿瘤更容易切除。这叫做新辅助化疗。 化疗也可以治疗已经转移或扩散到身体其他部位的 癌症，它可以减少一些症状，特别是在晚期。它可 以用来减少雌激素的产生，因为雌激素可以促进某 些乳腺癌的生长。 不良反应包括恶心，呕吐，食 欲不振，疲劳，口腔酸痛，脱 发，对感染的易感性稍高。药 物可以帮助控制其中的许多。 激素阻断疗法 激素阻断疗法是用来防止激素敏感的乳腺癌复发。这 些通常被称为雌激素受体(ER)阳性和孕激素受体(PR) 阳性癌。 激素阻断治疗通常是在手术后使用，但有时它可能是 事先使用，以缩小肿瘤。对于不能接受手术、化疗或 放射治疗的患者来说，这可能是唯一的选择。 手术后的效果通常持续5年。这种治疗对激素不敏感 的癌症没有任何影响。 靶向治疗 01 靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。 02 例如，HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的 HER2蛋白。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质 促进癌细胞的生长。 03 这些药物常用于联合化疗。 乳腺癌预防 远离烟酒，避免熬夜； 01 选择松紧合适的内衣； 02 03 坚持母乳喂养； 目前还没有确切的预防乳腺癌的方法，但一些生活方式的 选择可以显著降低患乳腺癌和其他类型癌症的风险。这些 措施包括： 预防 04 做足够的运动； 05 保持平和的心情。 保持健康的体重指数； 07 06 坚持健康饮食，多吃新鲜水果和蔬菜； 对于乳腺癌而言，预防的效果远远 大于治疗，在疾病的最初期加以预 防才是治疗癌症最好的办法。 认识乳腺癌 汇报人:XX 日期:20XX-XX-XX www.hehewk.com