中医护理ppt课件中医药文化知识宣传讲座中医四诊ppt模板.pptx

中医四诊 /中/医/文/化/博/大/精/深/ 望诊 就是观察病人的神、色、形、态的变化。闻诊 是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动。问诊 就是问病人起病和转变的情形， 寒热、汗、头身感、大小便、饮食、等各种状况。切诊 就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。 传统文化 目录 第 第 切 章四 问第 闻 章二 望第 诊 节 诊 章三 诊 节 诊 章一 节 节 望诊 望诊，就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态;「色」是五脏气血的 外在荣枯色泽的表现; 。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察，以瞭 解病人的「神」。扁鹊很重视也很善於望诊，把它列为四诊之首。 第01章节  01望诊-全身望诊 （1）神的含义: 广义的神是人体生命活动的外在表现。 狭义的神指精神、意识、思维活动等。 （2）神的物质基础： 因为气血是化生精神的基础物质，故气 血的多少，与人的精神状态息息相关。 气血充盛，则神志精明；气血不足，则 精神萎靡。 1、望神 （3）望神的意义： 察神的存亡，对判断正气的盛衰， 疾病轻重及预后有重要意义。 （4）望神的内容： 望神主要是观察病人的精神好坏、意识 是否清楚、动作是否矫健协调、反应是 否灵敏等方面。  01望诊-全身望诊 得神（有神） 表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛， 反应灵敏，语言清晰，活动自如，面色 红润有光泽。 意义：说明人体精气充足，脏腑功能未 衰，预后好。 少神 表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓， 气短懒言，反应迟钝，面色少华。 意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见 虚证。 失神（没有精神） 表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡 或烦躁狂乱，呼吸气微，甚至神昏谵语， 卒倒而目闭口开，遗尿等。 意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑 功能衰退，预后不良。 假 神 表现：精神方面：由精神萎靡突然转成 意识清楚，精神转佳。面色：面色由晦 暗突然变成两颧发红。 意义：脏腑精气将绝，阴阳离绝的征象。  01望诊-全身望诊 2、望色 （1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。 （2）望色的部位——在面；常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。病色—病人面色鲜明、荣润，说 明病变轻浅，气血未衰。如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。 （3）望色的临床意义： ①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。 （4）表现（白色）原因：与气血不荣有关。 主证：虚证、寒证、失血证。证型：阳虚—面色； 白而浮肿；血虚—面色淡白而体瘦；失血证—面色苍白无华  01望诊-全身望诊 ②赤色：原因：火热之邪所致。 主证：热证。 证型： A.实热证 B. 虚热证 外感热证 里实热证 阴虚阳亢—午后热，两颧赤 阳虚—面色如妆（粉红色） 发热、面赤  01望诊-全身望诊 ③黄色: 原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养所致。主证：虚证、湿证、黄疸。 脾虚证 脾阳虚—面色萎黄浮肿 脾气虚—面色淡黄，枯槁无华 黄疸—身目 俱黄 阳黄—黄而鲜明-湿热 阴黄—黄而晦暗-寒湿  01望诊-全身望诊 ④青色： 原因：气血运行不畅或阴寒内盛所致。主证：寒证、痛证、瘀血证及惊风证 实证 里寒证 里寒证 里寒证 寒主收引 惊风先兆 虚证 心气不足,气虚血瘀 肝气虚弱，肝血瘀阻  01望诊-全身望诊 ⑤黑色： 原因：阳虚，阴寒内盛，气血瘀阻。主证：肾虚、水饮、瘀血证。 肾阳虚 水湿上泛—面色黧黑 寒湿下注—女性带下（目眶黑） 肾阳亏耗 — 面唇色黑，发枯齿槁  01望诊-全身望诊 3、望形体 （1）胖瘦：①形体肥胖，肤白无华，精神不振—形盛气虚，阳气不足，痰湿。②形瘦肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮 肤干焦—阴血不足。多火体质。瘦削已至大肉脱失—精气衰竭。③鸡胸、龟背—先天禀赋不足，脾胃虚弱，肾精亏损。 （2）浮肿：面浮肢肿伴腹胀—水肿证;腹胀大如鼓，腹部有青筋—臌胀 4、望动态 （1）动静：动—阳、热、实证。身轻灵活，转动自如，面部常向外向阳，睡时仰身，撒手，衣着袒胸露怀。静— 阴、 寒、虚证。身重不能转侧，面部常向里，蜷缩成团，喜加衣被，或近火者。 （2）咳喘：肺实证—坐而仰首，痰涎壅盛，呼吸气促。肺肾虚证—坐而俯首，喘促气短，懒言。  01望诊-局部望诊 （一） 望头面 头发色黑而润泽—肾气充足；头大或小，伴有智力发育不全—肾精不足； 头发稀疏而黄—肾气不足，精血虚；面部水肿—水湿泛滥； 口眼歪斜—风中经络 结膜充血—风火赤眼；巩膜黄染—湿热黄疸；睑红肿湿烂—脾胃湿热； 目眶黑—脾肾虚损；小儿睡卧露睛—脾胃虚弱；眼目胀痛流泪—肝经湿热 （二） 望眼  01望诊-局部望诊 （三） 望耳 耳瘦薄干枯—肾精不足；耳中疼痛，耳中流脓—肝经湿热 指纹的部位：食指掌面靠近拇指一侧的浅表静脉。 分为风、气、命三关。正常的指纹；红略兼青，隐约可见，不浮不沉。 1、纹色辨寒热：红主寒，紫主热证，青主惊风或疼痛，淡白多为虚证。 2、淡滞定虚实：色浅淡者虚证，色浓滞者实证。 3、浮沉分表里：指纹浮显者表证，深沉者多里证。 4、三关测轻重：指纹在风关表示病轻，气关病情进一步，命关病情深重。 （四） 望小儿 指纹  01望诊-局部望诊 —（望舌）— ①舌与脏腑的关系：舌通过经络直接或间接的与脏腑相连，所以脏 腑的精气可上营于舌，脏腑的病变也可从舌象变化反映出来。 ②舌诊的内容：舌质—舌体的肌肉，脉络。舌苔—附着其上的一层 苔状物，为胃气所生。 色—淡红（隐隐红活） 正常舌象：舌质 形态—舌体柔软，活动自如 舌苔—薄薄的，颗粒均匀，干湿适中的白苔。 常将正常舌象描述为“淡红舌，薄白苔” ③舌诊的意义：可了解人体正气的盛衰及病位的深浅，病势的进退， 区别病邪的性质，测知病情的预后。  01望诊-局部望诊 —（望舌质）— （1）望舌神：舌质红活明润—有神—气血充盈，津液充足。舌质干瘪晦暗—无神—气血虚衰，津气亏乏。 （2）望舌色： ①淡白色：原因：气血不足，不能上营，或阳气虚衰，运血无力，不能载血以上营。主证：虚、寒证。 ②红舌：原因：为阳热亢盛，气血上壅于舌所致。 主证：热证 实证—里实热证，常见于高热中 虚证—阴虚火旺，舌嫩红，无苔或少苔。  01望诊-局部望诊 —（望舌质）— ③绛舌：原因：邪热亢盛-----深入营血；主证：邪热炽盛 ，主瘀。 表现：外感热病—舌红绛起芒刺（热入营、血分）；内伤杂病中— 舌红绛、少苔无苔（阴虚火旺）。 ④青紫舌：原因：血脉瘀滞。主证：寒证—舌紫湿润； 热证—舌紫干枯少津；瘀血证—舌尖或舌边有瘀斑、瘀点。  01望诊-局部望诊 —（望舌苔）— (1)苔色:①白苔:原因:风寒、湿邪所致。主证：表证、寒证、湿证。 苔白 薄白—表证—外感风寒 白厚—湿浊内盛 白腻—湿浊和食积 苔白如积粉—暑湿秽浊 之邪内蕴  01望诊-局部望诊 —（望舌苔）— ②黄苔：原因；邪热熏蒸而成；主证：里证、热 证。表现：如苔由白黄，由表入里，由寒化热。 ③ 灰、黑苔：原因：阳虚阴寒偏盛，或里热炽盛， 使阴液干枯所致。主证：里证、寒证、热证。 黄苔 薄黄苔—风热，热病初期 深黄—热重，热病中期 焦黄—热结，里实热证， 高热病中期或末期 苔黄腻—脾胃湿热，食积 里证 里寒：苔灰黑而润（阳虚 阴寒盛或痰湿内停） 里热：苔灰黑而干（常见 于高热病的末期）  01望诊-局部望诊 —（望舌苔）— ③腐腻：腻苔—舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢，刮之难去。腐苔—颗粒较大，形如豆腐渣堆积舌面， 刮之易脱。原因：腻苔多因湿浊、痰饮内蕴，阳气被遏所致。腐苔为阳热有余，蒸腾胃中浊气所致。 黄腻—湿热 腻苔 白腻—寒湿 腐苔—食积、痰饮。 闻诊 望诊，就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态;「色」是五脏气血的 外在荣枯色泽的表现; 。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察，以瞭 解病人的「神」。扁鹊很重视也很善於望诊，把它列为四诊之首。 第02章节  02闻诊 主要是通过听声音及嗅气味来诊断疾病的方法。 1、听声音—呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、太息。 原则 大而高亢—属热证，实证。 小而低沉—属虚证，寒证。 2、嗅气味 气味 口气—酸腐味，臭腐味。 分泌物—恶臭；实证、热证。 分泌物—腥臭；虚证、寒证。 问诊 望诊，就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态;「色」是五脏气血的 外在荣枯色泽的表现; 。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察，以瞭 解病人的「神」。扁鹊很重视也很善於望诊，把它列为四诊之首。 第03章节  03问诊 问 寒邪 恶寒（畏寒） 阳衰阴盛 阴象 寒 热 热邪 恶热（发热） 阴虚阳盛 阳征  03问诊 1、恶寒发热：主证：表证； 问 原因：外感初起阶段，正邪相争的反映。寒热轻重与邪气；强弱及正气盛衰有关。 寒 热 邪轻正衰—寒热皆衰 风寒——恶寒重，发热轻 发热 邪盛正衰—寒>热 邪盛正盛—寒=热 表现 风热——恶寒轻，发热重  03问诊 2、但寒不热： 原因：阳气不足。表现：新病畏寒—寒邪直中脏腑；久病畏寒—阳气虚衰。 问 3、但热不寒： 寒 原因：阳气盛或阴虚。表现：①壮热：多为风寒入里化热或风热内传里的里实证。 热 除有壮热外，伴有大烦、大渴、脉洪大。②潮热：发热有时间性，常在午后或入夜。 A.虚证—阴虚阳亢。五心烦热，骨蒸潮热。 B.实证— 阳亢 阳明腑实：日晡潮热。申酉之时 （15—19）发热、腹满痛，大便燥结。 湿温证：身热不扬，伴胸闷，呕恶， 苔腻，多见于夏秋季节。  03问诊 1、表证辨汗：表证无汗—外感风寒 表证有汗 问 表虚证 汗 表热证 2、里证辨汗：自汗—常自汗出，活动后更盛。为阳（气）虚不固。盗汗—眠后汗出，醒后自止。为阴虚 内热，蒸腾津液。身热伴有大汗出—里热炽盛手足心出汗—脾胃湿热或阴经郁热头额部突然大汗—亡阳 半身汗—痰湿或风湿阻滞  03问诊 1.疼痛的部位 （1）头痛：实证：外邪、痰湿阻滞、气血瘀阻。虚证： 气血不足、肝肾不足。头项痛—太阳经；头侧痛—少阳经； 头额痛—阳明经；头顶痛—厥阴经。 问 （2）胁痛：常见于肝气不疏、肝胆湿热、肝阴不足。 痛 （3）胸痛： 胸痛痞胀—痰饮；胸痛气串，嗳气痛减— 气滞；胸痛伴咳吐脓血者—肺痈；喘促发热，咯铁锈 痰—肺热；潮热、盗汗、颧红—肺痨；胸前刺痛，甚如 刀绞—气血瘀阻，阳气衰微  03问诊 （4）脘腹痛：痛而喜按—虚证； 问 痛而拒按—实证；痛而喜暖—寒证； 痛 痛而喜凉—热证 （5）腰痛：实证：风、寒、湿邪 阻滞经络，或瘀血阻络。虚证：肾 精不足或阴阳亏损。  03问诊 2、疼痛的性质：虚证—久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而 喜按者。实证—新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按者。 （1）胀痛：以胀为主，痛轻，走串。气滞所致。 （2）刺痛：有针刺样感觉，疼痛固定不移，拒按。 为瘀血所致。 问 （3）隐痛：疼痛绵绵不休，不剧烈。为气血不足 或阴寒内生，气血运行滞涩。 痛 （4）重痛—湿邪阻遏 （5）冷痛—寒邪或阳气不足 （6）灼痛—火邪窜络  03问诊 1、食欲减退：脾胃虚弱：见于久病中； 问 饮食积滞：有伤食史，厌恶饮； 饮 消谷善饥—胃火亢盛。 食 2、口渴：口干喜冷饮—属实热证。 口不干渴喜热饮—属虚寒证。 切诊 望诊，就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态;「色」是五脏气血的 外在荣枯色泽的表现; 。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察，以瞭 解病人的「神」。扁鹊很重视也很善於望诊，把它列为四诊之首。 第04章节  04切诊 脉诊 1、诊脉的部位:指桡动脉的腕后浅表部位。以腕后高骨为标记。 2、诊脉的方法：以中指按在关部，食指按寸部，无名指按尺部。 按照浮、 中、 沉取切脉。 1. 浮取：轻轻搭在病人手上，以切取脉象。 2. 中取：用力深入到肌肉部分。 3. 沉取：用重指力按之筋骨间。  04切诊 脉诊 3、诊脉的意义； ①脉位的浅深—辨别表里 浮脉—表证 沉脉—里证 ②脉数的多少—辨别寒热 数脉—热证 迟脉—寒证 ③脉博的强弱及脉幅的大小—辨正邪盛衰 实脉 实证 大脉 气血旺盛 虚脉 虚证 细脉 气血不足  04切诊 按诊 1、肌肤—了解皮肤的寒与热、荣或枯、以及肿胀。 2、手足—判断阳气的盛衰。 3、脘腹喜按—虚证； 拒按—实证；按之有形且 痛有定处—癥 （血瘀）；按之无形而痛无定处， 时隐时现—瘕（气滞） 中医四诊 /中/医/文/化/博/大/精/深/ 望诊 就是观察病人的神、色、形、态的变化。闻诊 是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动。问诊 就是问病人起病和转变的情形， 寒热、汗、头身感、大小便、饮食、等各种状况。切诊 就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。 传统文化 www.hehewk.com