医科大学附属医院病例汇报通用PPT模板.pptx

医科大学附属医院 病例汇报 胸外科 病人资料 首都医科大 患者: 男 年龄：64岁 身高：156cm 体重：58kg 胸科室 病史 进行性吞 咽困难1月 症状进行性加重 仅能进流质饮食 无呕血黑便 无声音嘶哑 首都医科大 体重下降5Kg 无胸痛无腹 痛无咳嗽 胸科室 既往个人史 首都医科大 1 吸烟40年 日均20支 无系统疾病 无慢性病史 2 无大量饮酒史 3 4 无胸腹腔 手术史 胸科室 体格检查 首都医科大 一般情况较好 轻度脱水，营养不良外貌 全身浅表淋巴结未及肿大 胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音 腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及 胸科室 化验检查 首都医科大 白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L 胸科室 化验检查 首都医科大 乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性 凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常 胸科室 CT检查 首都医科大 胸科室 CT检查 首都医科大 胸科室 CT检查 首都医科大 胸科室 胃镜检查 首都医科大 胸科室 胃镜检查 首都医科大 胸科室 肺功能 FEV1 3.04L 占预计值 129.6% FEV1%FVC 占预计值 95.6% MVV 占预计值 97.0% 首都医科大 TLCO 占预计值 50.5% 结论：通气功能正常，弥散量中度降低 胸科室 心脏彩超 首都医科大 65% 左室射血分数 结论：心内结构未见明显异常 胸科室 其它 首都医科大 胸科室 本病例特点 首都医科大 既往体健 64岁男性 01 吸烟指数800 吸烟史 03 02 咽困难1月 进行性吞 04 病理诊断明确 诊断：食管下段癌，cT3N0M0 胸科室 结论 首都医科大 手术指证明确 无手术禁忌证 胸科室 医科大学附属医院 谢谢观看 胸外科