成人日常救护知识培训.pptx

.......... .......... .......... 成人救护知识培训 . . . . . . . . . . .......... . . . . . . . . . . Adult A m b u l av n c e Training Lorem ipsum dolor sit ametv, consectetuer adipiscing elit. 培训人：禾禾 培训日期：20XX CONTENTS 目 录 01 急救原则 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 02 v 心肺复苏 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 03 气 道03异 物 梗塞异物 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 04 创伤救护 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. .......... .......... .......... .......... .......... .......... 01 急 救 原 则v Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 01 急 救 原 则 现场救护原则 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护 120 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、 v 年龄； 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； 伤病员目前最危重的情况； 现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。 .......... .......... .......... .......... .......... .......... 02 心 肺 复 苏v Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 02 心肺复苏 什么是现场心肺复苏？ 心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR （cardiopulmonary resuscitation） 适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或和呼 吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。 为什么要学心肺复苏？ 通常心脏停止搏动： 3 秒钟 头晕 10～20秒 晕厥或抽搐 30～45秒 昏迷、瞳孔散大 60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁 4～6分钟后 脑组织不可逆的损害 10分钟后 脑组织死亡、植物状态 v 80％以上心脏骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障； 4-6分钟急救黄金段。 02 猝 死 典 型 案 例 邓丽君 1995年5月8日因哮喘病发 猝逝泰国清迈，时年四十二 岁。 v 古月 2005年7月2日晚11时，因 突发大面积心肌梗塞，而猝 死于广东佛山，享年66岁。 华罗庚 1985年6月12日因心脏病突 发猝死于日本 东京国际学术 会议讲台上，享年74岁。 高秀敏 2005年8月18日凌晨因心脏 病突发，猝死在家中，年仅 46岁。 02 心 肺 复 苏 原 则-快！越早实施越好！ 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 4min内实施CPR，救愈率32%； v 4~6min实施CPR，救愈率10%； 超过6min实施CPR，救愈率4%； 超过10min实施CPR，可能变为植物人。 关 键 准确的评估； 正确的干预 每30次胸外按压后2次人工呼吸 方 式 胸外心脏按 压人工呼吸 02 心 肺 复 苏 猝 死 诊 断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； v 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 02 心 肺 复 苏 心 肺 复v苏 步 骤 呼 判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部 立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助.原地 叫 高声呼救，并拨打急救电话。 胸外按压。 Cv A 保持气道通畅。 B 人工呼吸。 02 心 肺 复 苏 整体翻转 实施胸外按压前-正确复苏体位 仰卧位 v 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部 无意识，有循环体征：侧卧位 救护人跪于病人一侧 02 心 肺 复 苏 C——胸外心脏按压 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率：100次/分 按v压深度：大于5厘米（成人） 与人工呼吸比例：30:2，每30次胸外按压，2次人工 呼吸；5个周期 按压手法：以掌跟按压，两手手指跷起(扣在一起)离 开胸壁 02 心 肺 复 苏 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力， 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力 量进行按压 按压注意事项： 按压时掌根不可向下猛撞 松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨 上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置 v 按压与松弛的时间须平均 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变 02 心 肺 复 苏 A——保持气道畅通 开放气道方法： 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下 颏托起。清除病人口鼻内的污物 v 02 心 肺 复 苏 B——人工呼吸 人工呼吸方式：口对口/口对鼻 口对口要点： 要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而 不能由口腔进入到肺内）。 v 深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口 唇（不留空隙），注意不要漏气。 在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。 观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道 畅通，口对口吹气的操作是正确的。 02 心 肺 复 苏 内容 识别 心肺复苏程序 按压速率 按压幅度 胸廓回弹 气道 按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员） 除颤 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） C→A→B ＞100次/分 ＞5cm v 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2 单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击 后立即从按压开始心肺复苏 02 心 肺 复 苏 CPR成功的指标 昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 v 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 CPR终止条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心 跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间， 如触电、一氧化碳中毒、溺水、 特别是溺入冰水中 .......... .......... .......... .......... .......... .......... 03 v 气道异物梗塞急救 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 03 气道异物梗塞急救 阻塞类型： 呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 v “v”形手 势 肢体抽搐 呼吸停止 03 气道异物梗塞急救 救护方法： 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。 海式手法 v 救护员站在伤 病员背后，伤 者弯腰并头部 前倾 救护员双手环 抱病人腰部 救护员一手握 空心拳，将拇 指侧顶住病人 腹部正中线肚 脐上方两横指 处、剑突下方 救护员另一手 掌进我在握拳 之手上 救护员用力在 病人腹部向内 向上挤压，每 秒约一次做 5~6次 每次推压动作 要明显分开 .......... .......... .......... .......... .......... .......... 04 v 创伤救护 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 04 创 伤 救 护 1 创伤主要类型： 1. 闭合性 2. 开放性 3. 多发伤 4. 复合伤 2 创伤主要原因： 1. 交通伤 1. 锐器伤 2. 坠落伤 2. 跌伤 3. 机械伤 3. 火器伤 v 4 创伤急救目的： 1. 延长病人生命。 5 原则： 1. 确保自身和病人安全 2. 减少出血，防止休克。 2. 先救命后治伤 3. 保护伤口。 3. 先重伤后轻伤 4. 固定骨折部位，预防并发症。 4. 操作迅速、平稳、轻柔 5. 快速转移。 5. 做好自我保护 3 基本技术： 1. 止血、包扎、固定、搬运 04 创 伤 救 护 创伤救护——止血 人的血液占自身体重8％ 出血量判断： v ⒈出血<5% 200ml 无明显症状，可自动代偿 ⒉出血>20％ 800ml～1600ml 出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100～ 120次 ⒊出血>40％ 1600ml以上 躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血 压测不出，可导致死亡 出血类型： 根据出血部分分类： 外出血：血自体表流出 内出血：血流入深部组织或脏器 根据损伤血管分类： 动脉出血：鲜红，喷射 静脉出血：暗红，流出 毛细血管出血：鲜红，渗出 04 创 伤 救 护 1 止血材料： 敷料 止血带 2 止血方法： v 包扎止血、加压 包扎止血、指压 止血、 加垫屈肢 止血、填塞止血、 止血带止血 1 止血8字程序： 压住、包 住、塞住、 捆住 4 指压止血适合小动 脉 04 创 伤 救 护 上 肢 手指出 血： 出 指动脉 指血 压 止 血 下 肢 小腿出血： 出 腘动脉 血 手部出 血： 桡、尺 动脉 v 前臂以下 出血： 肱动脉 下肢大出血： 股动脉 04 创 伤 救 护 加压包扎止血-适合小静脉 用敷料或其他洁净的毛巾、手 绢、三角巾等覆盖伤口，加压 v 包扎达到止血目的。 04 创 伤 救 护 填塞止血-较深伤口 适用于较深 较大，出血 多， 组织损伤严 重的伤口。 止血带止血-适合四肢动脉 v 适用于四肢 上肢出血结 大动脉出血 扎于上臂上 用其它止血 1/3处，下肢 方法无效时 出血结扎于 使用。 大腿的中上 段 04 创 伤 救 护 止血带止血 布条止血带、医用止血带 注意事项： 1、止血带不能与 2、松紧度要适宜， v 皮肤直接接触。 以能止住血为度。 3、扎止血带时间 不宜过长，应每 隔30—40分钟放 松一次，每次放 松3—4分钟。 4、上完止血带后 应有明显标志， 要注明上止血带 时间。 04 创 伤 救 护 包扎材料： 创可帖、绷带、就地取材、胶带、三角巾 包扎方法： 尽可能带 上医用手 套 暴露伤口， 检查伤情。 防止污染 伤口 v 动作要轻巧 而迅速，部 位要准确， 伤口包扎要 牢固， 松 紧适宜。 不用水冲 洗伤口 不要对嵌 有异物或 骨折断端 外露的伤 口包扎 不要在伤 口上用消 毒剂或消 毒粉 如必须用 手操作， 处理完后 用肥皂洗 手。 04 创 伤 救 护 绷 带 包 环行包扎 v 螺旋包扎 扎 法 “8”字 形 “8”字 形 螺旋反折 回返式 04 创 伤 救 护 头部包扎 普通帽式包扎 四肢包扎 v 大悬挂 小悬挂 04 创 伤 救 护 开放性气胸的处理 立即用保鲜 膜、塑料布、 纱布或清洁 敷料压在伤 口上 胶布将敷料 固定 伤口异物处理 敷料上剪洞， 套过异物， 置于伤口上 用敷料卷放 在异物两侧， 将异物固定 三角巾折成 宽带绕胸固 定于健侧打 结 v 用绷带或者 三角巾包扎 三角巾侧胸 部或全胸部 包扎 伤员取半卧 位 04 创 伤 救 护 离断肢体的处理 立即止血 包扎伤肢残端 v 如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断 断肢在现场不清洗，不涂药，2~4摄氏度保存最好 将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院 04 创 伤 救 护 骨折的分类 完全性、不完全性、嵌顿性、 闭合性、开放性 固定原则 先处理创面，做好包扎止血处理 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固 定 骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内、 暴露肢体末端便于观察血运 现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复 夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不 能进行绷带环形包扎固定 夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤 骨折的主要表现 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍 v 注意事项 开放性骨折现场不冲洗，不涂药。 肢体如有畸形，按畸形位固定。 临时固定的作用只是制动，严禁当 场整复。 04 创 伤 救 护 固定方法 置伤病人于适 当位置，就地 施救 先固定骨折的 上端，再固定 下端，绑带不 要系在骨折处 v 固定后，上肢 为屈肘位，下 肢呈伸直位 夹 板 与 皮 肤 、 关节、骨突出 部位加衬垫， 固定时操作要 轻 前臂、小腿部位 的骨折，尽可能 在损伤部位的两 侧放置夹板固定， 以防止肢体旋转 及避免骨折断端 相互接触 应露出指（趾） 端，便于检查 末稍血运 04 创 伤 救 护 脊柱骨折固定 脊柱板头部固定器 自制颈托 v 四肢骨折 上臂骨折 前臂骨折 04 创 伤 救 护 搬运注意事项 1 移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再搬 运。 2 伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、呼吸、脉搏及伤势的变化， 随时准备心肺复苏。 3 上止血带的患者，要记录上止血带和放松v 止血带的时间。 4 搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人 牵引固定头部，避免移动。 5 用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在 后，以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。 6 用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。 04 创 伤 救 护 徒手搬运法 杠桥 式搬 运法 扶行 法 托拉 法 背负 v 爬行 法 法 抱持 法 多人 徒手 搬运 双人 徒手 搬运 04 创 伤 救 护 器械搬运法 v 担架搬 自制担 运 架搬运 .......... .......... .......... 感谢您的观看与分享 . . . . . . . . . . .......... . . . . . . . . . . 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