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2038 胸 外 科 简约时尚病例汇报模板 FOREIGN STYLE TEMPLATES 首都医科大学附属北京X阳医院 工作报告 年度总结 医疗专业 病例汇报 FAST & TRUST 主要目录 INTERVIEW 壹 Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or \\\"organic\\\" 贰 Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or \\\"organic\\\" 叁 Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or \\\"organic\\\" 肆 Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or \\\"organic\\\" 伍 Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or \\\"organic\\\" 六 Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or \\\"organic\\\" MAIN CONTENT 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 病人资料-病人病史 Patient information-Patient history 患者： 男 年龄：64岁 身高：156cm 体重：58kg Patient information-Patient history a. 进行性吞咽困难1月。 b. 近半月来症状进行性加重，现仅能 进流质饮食。 c. 体重下降5Kg。 d. 无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血 黑便，无声音嘶哑。 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 既往、个人史 Past, personal history Past, personal history START 进行性吞咽困难1月 AND 近半月来症状进行性加重，现仅 能进流质饮食。 AND 体重下降5Kg。 END 无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕 血黑便，无声音嘶哑。 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 体格检查 Physical examination A 基本情况属于 稳定 基本 淋巴系统 B 轻度脱水，营 养不良外貌 状态 胸腔 Physical examination 全身浅表淋巴 结未及肿大 胸廓对称，双肺呼吸 音清，未及啰音 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 血常规 Routine blood test Laboratory tests – blood routine 血常规：白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L 血常规：白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 化验检查-生化 Laboratory tests - biochemistry Laboratory tests - biochemistry 白蛋白 白蛋白 39.0g/L 蛋白 前白 前白蛋白 0.19g/L 球蛋白 球蛋白 20-35g/L 总胆固醇:2.8～5.17mmol/L、 血脂 甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、 胆固醇脂:2.8～5.17mmol/L 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 化验检查-生化 Laboratory tests - biochemistry 乙肝免疫学： Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性，抗原均阴性 Laboratory tests - Hepatitis B immunology 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 化验检查-凝血机能-肿瘤相关标志 Laboratory tests - coagulation function - tumor-related markers 凝血机能 凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物 肿瘤相关标志物正常 自定义添加区域 自定义添加区域自定义添加区域 Laboratory tests - coagulation function - tumor-related markers 首都医科大学附属北京X阳医院 X-光检查-胸片 Her endless patience made her the best nurse in the hospital. 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST X-光检查-胸片 X-ray examination; 正常分数：65% 结论：具体结论具体分析 注：胸部X线检查：主要用于肺炎 行实变、纤维化、钙化、肿块、肺 不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、 支气管炎症及扩张、胸腔积液、气 胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心 脏、血管性态、乳房肿块诊断。 X-ray examination; 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST X-光检查-胸片 X-ray examination; X-ray examination; 正常分数：65% 结论：具体结论具体分析 注：胸部X线检查：主要用于肺炎 行实变、纤维化、钙化、肿块、肺 不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、 支气管炎症及扩张、胸腔积液、气 胸、胸膜肥厚粘连、纵膈肿瘤、心 脏、血管性态、乳房肿块诊断。 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 镜下检查 Microscopic examination 正常分数：XX% 结论：具体结论具体分析 注：在为患者检查的时候，传统的 方式经常会为病人造成痛苦，而耳 鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位， 也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥 镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内。 Microscopic examination 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 内镜检查 Endoscopy Endoscopy 正常分数：XX% 结论：具体结论具体分析 注：随着现代医学技术的发展，内 镜作为医生眼、手的延伸，已经达 到了“无孔不入”的境界。通过内 镜检查，能对下述疾病进行诊断： 肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性 病变；腹腔脏器的良、恶性病变。 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 肺功能 Pulmonary function FEV1 3.04L 占预计值 129.6% Lorem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. MVV 占预计值 97.0% Lrem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. 结论： CONCLUTION 通气功能正常，弥散量中度降低。 肺功能 Pulmonary function FEV1 3.04L 占预计值 Lorem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. 129.6% MVV 占预计值 97.0% Lrem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. TLCO 占预计值 50.5% Lorem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 心脏彩超 Echocardiography 心脏彩超 Echocardiography 左室射血分数：65% 结论：心内结构未见明显异常 注：心脏彩超是唯一能动态显示心 腔内结构、心脏的搏动和血液流动 的仪器，对人体没有任何损伤。心 脏探头就像摄像机的镜头，随着探 头的转动，心脏的各个结构清晰地 显示在屏幕上。 首都医科大学附属北京X阳医院 Physical test indicators are normal or not？ write your relevant text here head 全身骨扫描、头部CT 未见肿瘤转移 Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem accusantium nyang penting baraka pue hsit voluptatem accusantium nyang penting baraka pue hem baraka chem tok tok em baraka chem tok tok 其它 Others Under the vein 下肢静脉超声未见 血栓形成 Electrocardiogram 心电图：大致正常 Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem accusantium nyang penting baraka pue hsit voluptatem accusantium nyang penting baraka pue hem baraka chem tok tok em baraka chem tok tok 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 本病例特点 The characteristics of this case 既往体健 Lrem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. 进行性吞咽困难1月 Lrem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. 吸烟史，吸烟指数800 Lrem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. 本病例特点 Aliquam tincidunt an.. The characteristics of this case HUMAN 64岁，男 病理诊断明确 Lrem ipsum dolor sit at, consectetur adipiscing elit. Aliquam tincidunt an.. 首都医科大学附属北京X阳医院 FAST & TRUST 结论 The conclusion 手术指证明确，无手术禁忌证。 病人病理分析明确。 与家属沟通充足。 与病人交流正常。 病后康复治疗也拟定完成， 并开始实行。 具体结论可以自行添加，具体结 论可以自行添加， 结论 conclusion 首都医科大学附属北京X阳医院 首都医科大学附属北京X阳医院 THANKS 胸 外 WATHCHING 科 CASE REPORTER